Заведующему МБДОУ с.________
от ___________________________
проживающего по адресу:
паспорт серия ______ № ________
телефон: _____________________
адрес электронной почты: _______
заявление.
Я, ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (отчество при наличии)

являясь родителем (законным представителем)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка (отчество при наличии), дата рождения

прошу отчислить из
__________________________________________________________________
(наименование дошкольного образовательного учреждения) в связи с
__________________________________________________________________
по инициативе родителей (законных представителей) ребенка,
обучающегося по образовательной программе дошкольного образования;
в случае прекращения деятельности дошкольного образовательного
учреждения, аннулирования лицензии на осуществление образовательной
деятельности;
в случае приостановления действия лицензии.
_______________________
(подпись, число)